الصفار.. يتلف خلايا المخ ويفقد السمع ويجلب العاهات

[sami haroon]

قد يسبب تلف في المخ



اليرقان او ما يعرف بالصفار هو احد الامراض الشائعة التي تصيب الصغار والكبار، ولكن تختلف نوعية اليرقان في الصفار عنه في الكبار وربما يتشابهان في بعض الحالات. وسنركز حديثنا عن اليرقان في الاطفال حديثي الولادة والذي يشيع في هذه الفئة العمرية. فحوالي 60٪ من الاطفال كاملي النمو يصابون باليرقان وحوالي 80٪ في الاطفال الخدج يصابون به ايضاً. وسنوضح مخاطر ارتفاع بنسبة لصفار في الدم والتي قد تسبب اعاقة نتيجة لتلف خلايا المخ وفقدان السمع وغيرها من العاهات. ويسمى اليرقان النووي والذي سنتحدث عنه لنرى آثار ارتفاع الصفار على وظائف المخ. وقبل ذلك سنتحدث عن اليرقان الطبيعي لنعرف الفرق بينهما وكيفية تحاشي مضاعفات الصفار.

ومن اسباب اليرقان:

فقبل الحديث عن الاسباب يجب معرفة ان مادة البليروبين (الصفراء) تنقسم الى قسمين تسمى المباشر وغير المباشر، فحين يصفر جلد الطفل او عينة فلا يمكن معرفة نوع هذا الصفار وشدته احياناً الا عن طريق التحاليل المخبرية والتي ايضاً تبين السبب احياناً كما انه يمكن التفريق بينهما وذلك بفحص الطفل جيداً ولكن في المراحل المتقدمة والشديدة.

فأولاً - اسباب ارتفاع البليروبين غير المباشر والخطير احياناً:

1- اليرقات الفيزيولوجي (الطبيعي) والذي سيكون محور حدثينا لاهميته.

2- يرقان حليب الام.

3- عدم توافق فصائل دم الأم والوليد.

4- النزيف الداخلي.

5- احمرار الدم وخاصة في المواليد الذين امهاتهم مصابات بمرض السكر مثلاً.

6- تناذر (كريجلر) والذي هو عبارة عن نقص في انزيم مهم جداً لتحويل المادة الصفراء الضارة الى غير ضارة.

7- خلل في انزيمات الكريات الدم الحمراء مما يؤدي الى تكسرها بسهولة ومن ثم زيادة مادة الصفراء في الدم.

8- تضيق بوابة المعدة الخلقي.

9- نقص في نشاط الغدة الدرقية لأي سبب كان سواءً كان غيابها او اضطرابها.

10 - اضطراب غشاء الخلية الحمراء وذلك اما بتكورها الى الشكل الدائري واما بكثرة الخلايا البيضاء واما بحدوث مرض البحر المتوسط.

ثانياً - اسباب زيادة البليروبين المباشر:

1- التهابات فيروسية او جرثومية للام ومن ثم نقلها الى الطفل الوليد.

2- التهابات الكبد من الام او المباشرة.

3- التجرثم بالدم او يسمى احياناً تسمم الدم الجرثومي.

4- بعض الامراض الاستقلابية الخلقية وهي كثيرة ويصعب حصرها وذكرها.

5- الداء الكيسي الليفي.

6- الانسداد الصفراوي الخلقي.

7- الكلية الصفراوية.

8- نقص انزيم آلفا انتي تربسين antitrypsin

9- التهاب الكبد المصلي اي عن طريق الدم.

10- تناذر «ألاجايل» وهو احد الامراض الخلقية يصاحبها بعض التشوهات الخلقية في اعضاء الجسم الأخرى.

11- داء بايلر وهو الآخر ايضاً من الامراض الخلقية والتي يصاحبها بعض التشوهات الأخرى. 12- التهاب المجاري البولية.
اليرقان الفيزيولوجي يظهر في اليوم الثاني من عمر الطفل ولا يصاحبه نقص في الدم


أحد أنواع اليرقان



إن اليرقان الطبيعي شائع في الاطفال حديثي الولادة الذي يجب تشخيصه مبكراً والتأكد من عدم ارتفاع مادة البليروبين أكثر من الطبيعي لتفادي خطورة ارتفاعها واستبعاد الاسباب الهامة لليرقان مثل انحلال الدم والالتهابات او الأمراض الاستقلابية.

عادة ينشأ اليرقان الفيزيولوجي نتيجة لعدة عوامل والتي هي أحياناً مميزات طبيعية لدى الوليد مثل:

1- زيادة الكريات الحمراء.

2- عدم نضج كبد الوليد لانتاج الانزيمات التي تحول المادة الصفراء الى مادة غير ضارة، وهذا من اشيع الاسباب لحدوث الصفار الطبيعي.

والنموذج السريري لهذا اليرقان الفيزيولوجي عند الطفل كامل النمو والذي يكون حمله كاملا يشمل حدوث زيادة في مستوى البليروبين اللامباشر لأكثر من 200 مل مول والذي يساوي حوالي 12 ملجم في اليوم الثالث من عمر الطفل. اما في الاطفال غير كاملي النمو فإن النسبة العليا تكون اكثر من 255 مل مول. وقد تظهر متأخرة في اليوم الخامس. اما الاطفال الذين يرضعون من امهاتهم فقد تصل النسبة الى 270 مل مول. ومن الأسباب التي تساعد على ارتفاع هذه النسبة الأخيرة قلة السوائل المأخوذة من قبل الطفل.

مميزات اليرقان الفيزيولوجي

ان مميزات هذا النوع من اليرقان مهم معرفتها، وذلك لتفادي مضاعفات ارتفاع المادة الصفراء لاسباب اخرى قد تكون مشابهة ومن هذه الصفات:

1- ظهور اليرقان في اليوم الثاني او الثالث من عمر الطفل.

2- ان لا تزيد نسبة ارتفاع مادة البليروبين عن النسبة الطبيعية والتي يجب مقارنتها مع المعدل الطبيعي لمثل عمر ووزن ذلك الطفل المصاب من خلال رسم بياني يجب معرفته وتواجده في وحدة العلاج والذي على ضوئه يمكن اتخاذ خطوات علاجية سريعة، وهذا يشمل المواليد حديثي الولادة كاملي النمو وناقصي النمو (الخدج). وقد قسم هذا الرسم البياني الى عدة أقسام متى يعطى العلاج الضوئي ومتى يجب إجراء تغيير الدم. وفي العادة تكون النسبة حوالي 200 مل مول (تعادل 12 ملجم) في اليوم الثاني أو الثالث.

3- ان لاترتفع نسبة البليروبين اكثر من 8 مل مول/ديسل في الساعة الواحدة.

4- تكون نسبة البليروبين المباشر أقل من 35 مل مول او (2 ملجم).

5- ألا يصاحبه تضخم واضح في الكبد والطحال واللذان عادة يدل تضخمهما على وجود التهابات مكتسبة من الأم.

6- ألا يصاحب هذا اليرقان نقص في الدم (فقر الدم). 7- ألا يتغير لون بول الطفل.

[فوفو]

الله يحفظنا من كل سوء

شكرا لك يا سامي على التحذير والمعلومات المهمة

[طعومة jed]

معلومات مهمة واول مرة اسمعها

تسلم سامي

[sami haroon]

العفووووووووو يا جماعة ومرسي علي المرور