حمى الضنك النزفية قصور في وظيفة الكبد وألم بالمفاصل والعضلات

[جداوي]

حمى الضنك النزفية قصور في وظيفة الكبد وألم بالمفاصل والعضلات






د. فهد بافقيه
انتشر في السنوات الماضية في بلادنا مرض حمى الضنك (Dengue Fever) مما ادى الى كثير من الخوف في المناطق التي ظهر بها المرض خصوصاً مدينة جدة والتي اعلن قريباً بأنها احد الأماكن الموبوءة بالمرض من منظمة الصحة العالمية. ولقد بدأ ظهور هذا المرض في مدينة جدة منذ عام 1994م عندما تم الاشتباه بنحو أربعمائة حالة. ثم توقفت او قلت بشكل ملحوظ الإصابة بهذا المرض حتى عام 2004 عندما بدأت تظهر حالات من حمى الضنك وبلغت عدد الحالات التي تأكدت بها الإصابة بالمرض 291 حالة وكانت هناك حالتا وفاة. وفي عام 2005 ارتفع عدد الحالات المؤكد اصابتها بالمرض الى 305 حالات ولم تحدث اي حالة وفاة. وفي الربع الأول من هذا العام 2006 وصل عدد الحالات التي تأكد بها الإصابة بالمرض الى 143 حالة وسجلت اربع حالات وفاة. علماً بأن هذه هي الحالات التي تم التأكد من وجود المرض بها بينما يوجد تقريباً ضعف هذه الحالات يكون هناك اشتباه لوجود المرض بدون التأكد منه.

ويعود السبب للإصابة بحمى الضنك فيروس الضنك (Dengue Fever) وتوجد عدة انواع متقاربة من هذا الفيروس تعرف ب(Den,1Den,2Den,3Den4) وتحدث العدوى بهذا الفيروس. نتيجة التعرض لقرصة بعوض تعرف ببعوضة ايديس (Aedes Mosguito) عندما تكون مصابة بالفيروس. ومن الجدير بالذكر بأن الإصابة بأحد انواع هذا الفيروس تسبب مناعة لهذا النوع ولكن من الممكن للمريض ان يتعرض للإصابة بأحد الأنواع الأخرى من الفيروس.

وبعد الإصابة بهذا الفيروس يمر المريض بفترة حضانة (وهي الفترة التي تبدأ منذ لحظة الإصابة بالفيروس وحتى ظهور اعراض المرض). وفترة الحضانة في حالة حمى الضنك تتراوح ما بين ثلاثة الى سبعة ايام. وفي حالة مرور 14 يوماً بعد التعرض للبعوض ففي هذه الحالة نستطيع ان نستبعد مرض حمى الضنك.

اعراض حمى الضنك:

- اعراض مشابه لأعراض الأنفلونزا.

- صداع في الرأس.

- إعياء.

- غثيان مع قيء.

- ألم في العينين.

- ألم شديد في المفاصل والعضلات ولذلك يعرف المرض بحمى العظم المكسور.

- ارتفاع في درجة الحرارة وعادة يحدث ارتفاع الحرارة على مرحلتين وتكون فيه الحرارة طبيعية بينهما.

- ظهور طفح جلدي غالباً بعد يومين من ظهور الحرارة ويشمل اغلب اعضاء الجسم باستثناء الكفين والقدمين.

من الملاحظ ان الأعراض تختلف عند الأطفال الذين تكثر عندهم اعراض آلام البطن والإسهال. ومن العادة ان يصاحب هذه الأعراض انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء وكذلك الصفائح الدموية وزيادة كثافة الدم.

هذا وتجدر الإشارة الى انه في الغالبية العظمى من مرض حمى الضنك تكون الأعراض طفيفة جداً وقد تحدث العدوى بدون ظهور اي اعراض وهو ما يعرف ب Subclinical Infection. وعلى النقيض من ذلك فقد ظهر حمى الضنك في حالات نادرة بصورة خطيرة تعرف بحمى الضنك النزفية Hemorrhagic Dengue Fever.



حمى الضنك النزفية:

وفي هذه الحالة تتطور حالة المريض من الأعراض التي سبقت الإشارة اليها الى ارتفاع شديد في درجة الحرارة او انخفاضها تحت المستوى الطبيعي مع ازدياد في ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم. وكذلك تبدأ الأعراض النزفية في الظهور وهي تشمل نزيف جلدي وهو عبارة عن ظهور بقع وردية اللون في الجلد. ومن الممكن ان يحدث نزف من الأنف او اللثة او الجهاز الهضمي. وفي بعض حالات حمى الضنك النزفية يحدث قصور في وظيفة الكبد، وقد سجلت حالات فشل كبدي حاد وقد تصيب حمى الضنك النزفية الجهاز العصبي مما يؤدي الى حدوث تشنجات وقد تصل الحالة الى غيبوبة كاملة.

وتشخيص حمى الضنك يتم عن طريق الاشتباه في هذا المرض وخصوصاً في المناطق الموبوءة اذا كان المريض في احدى هذه الأماكن في خلال اسبوعين من بداية حدوث الأعراض. ويتم الكشف على المريض بواسطة الطبيب المختص ومن ثم عمل بعض التحليلات التي اما ان تظهر الفيروس او تظهر الأجسام المضادة (Anti Body) للفيروس بالإضافة للتحاليل الأخرى التي تظهر مدى تفاعل الجسم مع الفيروس مثل عدد كريات الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية ومستوى كثافة الدم بالإضافة الى وظائف الكبد والكلى.

العلاج:

لا يوجد في الوقت الحالي علاج معين لفيروس حمى الضنك. لذا فمن الضروري التأكد ان الأعراض في الحالة هي اعراض حمى الضنك وليست اعراض لمرض آخر يوجد له علاج مثل الملاريا. لهذه الأسباب يجب على المريض الذي يشكو من اعراض مشابهة لحمى الضنك ان يعرض نفسه على الطبيب المختص لتشخيص الحالة. وفي حالة وجود اعراض لمرض حمى الضنك النزفية ففي هذه الحالة يجب على المريض ان يعالج في العناية الفائقة وتحت يد اطباء متخصصين في علاج امراض العناية الفائقة. حيث ان هناك خطورة على حياة المريض وفي هذه الحالة فإن المريض يحتاج الى علاجات مساعدة للدورة الدموية وعلاجات مساعدة للتنفس وعلاجات النزيف بواسطة الصفائح الدموية والبلازما. وفي هذه الحالة فإن المريض يحتاج إلى متابعة خاصة للخصائص الحيوية في غرفة العناية الفائقة.

الوقاية من المرض:

قالوا قديماً الوقاية خير من العلاج وهو قول مهم جداً خصوصاً في الحالات التي لا يوجد لها علاج مثل مرض حمى الضنك.

في الوقت الحالي توجد دراسات عن اختراع مصل لحمى الضنك ولكن حتى هذه اللحظة لم يظهر شيء للاستخدام الطبي. لذلك فإن أهم خطوات الوقاية هي في الاتجاه نحو مكافحة ناقل الفيروس وهو البعوضة الناقلة. ومن هذه الخطوات:

1- تغطية أجزاء الجسم في المناطق التي توجد بها بعوض.

2- رش أجزاء الجسم المكشوفة بمواد طاردة للناموس مثل DEET. وهي مادة تباع في الأسواق وتوجد بتركيزات مختلفة وأشكال مختلفة علماً بأن التركيز 10 - 35٪ يعتبر تركيزاً مناسباً ويوفر حماية من البعوض لمدة تتراوح من ثلاث إلى أربع ساعات. كما يمكن رش هذه المادة على النوافد والأبواب.

3- السيطرة على أماكن توالد البعوض مثل خزانات المياه المكشوفة وإزالة المياه الراكدة.

4- استخدام الشبك على الأبواب والنوافذ.

5- استخدام المبيدات الحشرية لقتل البعوض.

استشاري الأمراض الباطنية والعناية المركزة

[Abuomar]

الله يحمي المسلمين , واداراتنا مازالت ليس لديها خطه واضحه ... مرفق كيراكتير عكاظ اليوم

[جداوي]

مشكور يا ابوعمر
كريكاتير يبين الواقع

[دموع تبتسم]

مشكور جداوي على الموضوع

واكيد السبب هو الإهمال